A histeroscopia é um procedimento moderno que permite a visualização do interior da cavidade uterina. A histeroscopia pode diagnosticar várias patologias com possibilidade de prejudicar a fertilidade, como pólipos endometriais, miomas submucosos, sinéquias uterinas, malformações uterinas, endometrites crônicas, entre outras.
Dr Francisco de Assis é médico especialista em Histeroscopia
O Dr Francisco de Assis é médico ginecologista especialista em Histeroscopia e Professor da Pós Graduação de Histeroscopia da Faculdade de Ciências Médicas de MG há 16 anos, tendo grande experiência em procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. É também autor do livro: “Histeroscopia – Ginecologia Minimamente Invasiva”, em coautoria com Dr Walter Pace e Dr João Oscar Falcão Jr.
Quando a histeroscopia é indicada?
A histeroscopia pode ser indicada nas seguintes situações:
- Quando a ultrassonografia suspeitar da presença de lesões na cavidade endometrial
- Retirada de pólipos ou miomas submucosos
- Quadros de sangramento uterino anormal
- Abortamentos de repetição
- Falha de implantação embrionária
- Suspeita de malformações uterinas
- Retirada de DIU ou corpos estranhos no útero
- Retirada de septo e sinéquias uterinas
- Realização de biópsia endometrial
- Avaliação da cavidade antes de Fertilização In Vitro
Como a histeroscopia é realizada?
O procedimento é realizado por via vaginal, com a utilização de uma pequena câmera que é introduzida pelo colo uterino permitindo assim a visualização da cavidade uterina. O procedimento é realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia (podendo ser uma sedação ou uma raquianestesia), e assim a paciente não sente nenhuma dor.
O equipamento da histeroscopia permite diagnosticar e tratar ao mesmo tempo algumas lesões, sendo assim pólipos, miomas, sinéquias e septo podem ser retirados durante o procedimento. Podem ser feitas também biópsias de endométrio para pesquisa de patologias como endometrite crônica e hiperplasia ou neoplasia endometrial.
Normalmente não há necessidade de passar a noite no hospital, sendo que a alta hospitalar costuma ocorrer após a recuperação da anestesia.
É necessário realizar biópsias na histeroscopia?
Na maioria das vezes a biópsia do endometrio é realizada, quando podemos solicitar o exame anatomopatológico e o imunohistoquímico. Esses exames permitem diagnosticar patologias que nem sempre são visualizadas, como endometrite crônica, hiperplasias e câncer.
Qual a melhor época do ciclo menstrual para fazer a histeroscopia?
Nas pacientes que têm ciclos menstruais regulares e espontâneos, a histeroscopia deve ser feita no período compreendido entre o término do fluxo menstrual e a ovulação (fase proliferativa). Nas pacientes que usam anticoncepcionais ou nas pacientes menopausadas, a histeroscopia pode ser feita em qualquer momento.
Qual a preparação recomendada para o procedimento?
Na maioria das vezes, o único preparo necessário é estar em jejum de 8 horas. A avaliação de “risco cirúrgico” compreende a realização de alguns exames laboratoriais e em alguns casos uma consulta pré-anestésica com o anestesista ou cardiologista.
É necessário acompanhante?
Por se tratar de procedimento com anestesia, é recomendado a presença de um acompanhante.
O que posso sentir após a histeroscopia?
É normal sentir algumas cólicas após o procedimento por até 7 dias. Serão prescritas medicações para serem utilizadas em caso de cólicas. É também normal ter um pouco de sangramento (igual ou menor que uma menstruação) por até 7 dias. Caso você tenha febre, sangramento aumentado ou corrimento com odor alterado, entre em contato com o médico.
Preciso fazer repouso após o procedimento?
Recomenda-se manter repouso no dia do procedimento e no dia seguinte. É possível voltar ao trabalho dois dias após o procedimento. Exercícios físicos estão liberados 7 dias após o procedimento, desde que a paciente esteja assintomática.
Posso ter relações sexuais?
As relações estão liberadas 7 dias após o procedimento, a não ser que outra orientação seja feita.
Quais as complicações são possíveis com a histeroscopia?
As complicações são raras (menos de 1%) com a histeroscopia, sendo considerado um procedimento minimamente invasivo. Podem acontecer: perfuração uterina, sangramento aumentado, ocorrência de sinéquias uterinas, infecções pélvicas. Caso ocorram as complicações devem ser imediatamente tratadas.